糖尿病并脑梗死患者的临床观察

 目的 观察糖尿病脑梗死的临床表现, 并探讨血糖水平对预后的影响。方法  将住院的糖尿病并急性脑梗死患者144例与非糖尿病脑梗死患者120例的临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析。结果  糖尿病合并脑梗死的患者神经功能损伤、并发症及预后与非糖尿病组脑梗死组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  糖尿病是脑血管病的重要危险因素, 严重影响患者的预后。
 糖尿病  脑梗死  预后
        对收治的糖尿病并急性脑梗死患者144例和非糖尿病脑梗死患者120例。现将其临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析, 并探讨血糖水平对预后的影响。
        1  资料与方法
        1.1 临床资料 244例脑梗死患者均经头部CT或MRI确诊为急性脑梗死。其中符合WHO 糖尿病诊断标准144例(糖尿病组) , 男72例、女52例, 年龄48-76岁; 患者均有糖尿病病史, 其中病程< 1a 28例, 1-10 a 76例, 11- 20 a 24例, > 20 a 16例; 合并高血压病68例, 有吸烟史56例, 冠心病史64例。非糖尿病脑梗死120例(对照组), 男56例、女64例,年龄58-80岁; 合并高血压病56例, 有吸烟史52例, 冠心病史36例。全部患者发病至住院在36h之内, 均为脑血栓形成, 排除血管炎、血管畸形等。根据头部CT或MRI检查脑梗死最大直径2cm 为小梗死灶, > 2cm为大梗死灶, 同时出现2个或2个以上的梗死灶为多发脑梗死。
        1.2 方法 患者均于入院时急诊检测血糖、血K+ 、Na+ 、Cl- 、血尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2-CP)等, 检测血糖>13.9mmo l/L的患者给予普通胰岛素。入院后24 h 内测定清晨空腹血糖、血脂。临床疗效采用百分比评分法, (治疗前神经功能缺损总评分-治疗1个月后临床神经功能缺损总评分) /治疗前临床神经功能缺损总评分× 100%。评分≥90%为治愈, 46%-89% 为显效, 0-45%为进步, < 0为恶化(含死亡)。患者入院后均给予活血化瘀、降低血黏稠度、抗血小板凝集及对症处理, 有脑水肿表现者应用脱水剂。根据血糖及并发症情况给予适量胰岛素或口服降糖药物控制血糖。
        1.3 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据资料的统计分析, 率的比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1 两组脑梗死患者临床表现比较 糖尿病组偏瘫发生率为93.05% (134/144), 失语发生率为52.78%(76/144); 非糖尿病组分别为75.00% (90/120)、26.67% (32/120)。两组患者出现偏瘫、失语差别有统计学意义(P< 0.05或< 0.01)。
        2.2 两组脑梗死患者梗死部位比较  糖尿病组基底节区、腔隙性脑、其他部位梗死分别为70、38、36例, 非糖尿病组分别为40、60、20例。两组患者梗死部位差别有统计学意义(P < 0. 05)。
        2.3 两组脑梗死患者病灶大小比较 糖尿病组小梗死、大梗死、多发性梗死分别为36、84、24例, 非糖尿病组分别为88、24、8例。两组患者病灶大小差别有统计学意义(P<0.01)。