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常识:中东呼吸系统综合征(MERS)临床医生须知

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  冠状病毒感染者有什么临床特征,病毒的传染性如何?

常识:中东呼吸系统综合征(MERS)临床医生须知

MERS 冠状病毒确诊病例的平均年龄为 51 岁。潜伏期为 2 至 14 天,并且目前认为患者在潜伏期不具有传染性。

如果感染了 MERS 冠状病毒,可以通过亲密的身体接触,将病毒可以传染给他人。目前已经观察到医疗人员感染 MERS 冠状病毒的病例。研究人员正在调查几个聚集性病例。

2014 年 4 月 24 日,WHO 发表声明指出,目前的 75%病例为继发感染病例,这意味着他们是被另一个受感染者所感染。这些继发性病例主要是治疗感染者的医务工作者,还有几个因其他原因住院的患者在医院也感染了 MERS-CoV。但大部分受感染的医护人员没有出现或只出现轻微症状。

目前只有 4 组家庭内传播病例,但并没有确定大规模的聚集病例。如果出现人与人的传播,病毒将会持续传播。到目前为止只有 2 例患者可能是第三代病例。

 2. 哪些患者应检查 MERS-Cov 病毒?

如果患者出现发热和呼吸系统症状,如咳嗽或呼吸急促,再加上患者最近 14 天有阿拉伯半岛或附近国家旅游史,医护人员应检查患者是否为 MERS-CoV 感染。(这些国家和周边国家包括巴林,伊朗,伊拉克,以色列,约旦,科威特,黎巴嫩,巴勒斯坦领土,阿曼,卡塔尔,沙特阿拉伯,叙利亚,阿拉伯联合酋长国和也门)

此外,近来曾与上述地区的有症状旅客进行接触的患者出现呼吸症状和发烧也应检查 MERS-CoV。

一旦出现疑似病例,立即联系当地 / 国家卫生部门。

3. 如果发现 MERS-CoV 疑似病例,应该收集哪些实验室标本?

疾病预防控制中心已经开发出能够准确识别 MERS-Cov 的分子诊断试剂盒,以及检测 MERS-CoV 抗体的方法。MERS 冠状病毒检测试剂盒已提供给国家卫生部门,他们能够对疑似 MERS-CoV 感染的`病人进行测试。

CDC 建议“在出现症状后,多时多点收集多份标本,其中下呼吸道标本是首选,但强烈推荐收集鼻咽及口咽部标本,以及粪便和血清标本,这取决于症状出现和标本采集之间的时间长度。

在症状出现后应尽快收集呼吸道标本。

 4. 如果怀疑患者可能感染 MERS-CoV,需要采取什么预防和控制措施?

对确诊和疑似的 MERS-CoV 感染患者建议采取标准,接触和空气传播的预防措施。

其中有个关键性的建议,包括要尽快人病人进入空气传染隔离病房。此外,对于医护人员,要穿上包括手套,隔离衣,眼睛防护(护目镜或面罩)的个人防护设备。呼吸防护,至少是为一个 NIOSH 认证的 N95 型一次性过滤式面罩。

冠状病毒的治疗推荐哪些抗病毒药物或其他特殊疗法?

目前,所有的治疗都是对症治疗,不推荐抗病毒药物治疗。目前没有可用的疫苗。

 6. 如果病人咨询去阿拉伯半岛国家是否安全,应该如何回答?

现在,疾控中心不建议任何人因为 MERS-CoV 改变他们的旅行计划。可以告诉咨询者病毒在人与人之间的传播多数发生在医务人员和其他密切接触者(如家庭成员和照顾者)中。