第一篇：个性化综合饮食护理干预对糖尿病患者的临床效果
摘要：目的：深入探讨个性化综合饮食干预作用于２型糖尿病患者护理中的临床效果。方法：选取我院收治的５０例２型糖尿病患者作为研究对象，通过电脑分组的方法将５０例患者分为观察组和对照组和对照组，每组２５例；对照组行常规护理，观察组加入个性化综合饮食护理干预。结果：统计结果显示，两组患者在血糖、糖化血红蛋白以及饮食依从性和护理满意度上比较，观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对２型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预，能够改善患者的血糖指标并提升满意度，方法值得借鉴。
关键词：２型糖尿病;个性化综合饮食护理干预;临床效果
近几年来，随着人们生活习惯的变化，糖尿病的发病率逐年递增，并且呈现出明显的年轻化趋势；由于目前还缺乏具有针对性的治疗措施或药物，所以糖尿病患者需要接受终身治疗［１］，因而调整患者的饮食结构、改变生活习惯，对于控制血糖，提高患者的生活结构具有重要的临床意义；本次研究就将以我院收治的５０例２型糖尿病患者作为研究对象，通过分组对比的方式，探讨个性化综合饮食护理干预的临床效果，现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料。
选取我院２０１３年１１月～２０１５年４月期间收治的５０例２型糖尿病患者作为研究对象，排除精神障碍或语言障碍患者；根据电脑随机分组的方法，将５０例患者分为观察组（ｎ＝２５），包括男性１４例，女性１１例，平均年龄（６０．４±３．３）岁，平均病程（４．７±０．４）年；对照组（ｎ＝２５），包括男性１５例，女性１０例，平均年龄（６１．１±４．５）岁，平均病程（５．０±０．６）年。一般资料统计显示，两组患者一般资料无差异（Ｐ＞０．０５），具备进行分组研究的要求。
１．２方法。
对照组患者行常规饮食干预，包括：根据患者的病情及身体状况制订饮食计划，患者的饮食要严格遵循清淡、易消化、低糖、低脂的原则［２］；此外，告知患者尽量使用低钠高纤维饮食，高钠饮食会在一定程度上增加患者的血容量，进而诱发高血压，增加患者的心脏负担，提升各类危险事件的发生率；减少淀粉含量高的食物是摄入，比如大米、白面、豆类和谷类等，该部分食物虽然是人体热量的主要来源，但由于会转化为糖，因此必须予以限制；远离烟酒，烟酒的使用不仅会影响降糖药物的效果，还有可能诱发低血糖。观察组患者在此基础上实施个性化综合饮食护理干预，方法为：患者入院后，护理人员立即对其健康状况和饮食习惯等信息进行评估，并以此为基础建立健康档案［３］；参照患者的实际庆康实施个体化饮食控制和健康宣教；护理人员通过口头宣教、发放健康手册等方法将糖尿病的相关知识、治疗方法、科学饮食的意义以及其他注意事项等告知患者，以提升患者对于自身疾病的认识和治疗依从性；另一方面，教会患者正确的称重方法，并依照患者的饮食习惯，帮助其创建具体的饮食计划；再者，根据患者的健康档案，定期对患者进行随访观察，了解患者的近期饮食状况，给予针对性的指导，定期开展健康教育讲座，向患者宣传糖尿病的知识及饮食行为指导。
１．３观察指标。
比较两组患者干预后的血糖、糖化血红蛋白指标；另比较两组患者的饮食依从性和护理满意度。
１．４统计学处理。
本研究应用ＳＰＳＳ１９．０软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采取ｔ进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用Ｘ２来检验，采取Ｑ检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以Ｐ＜０．０５表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
２结果
２．１两组患者血糖及糖化血红蛋白比较
观察组（ｎ＝２５）空腹血糖（６．１±１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组（ｎ＝２５）空腹血糖（７．３±１．７）ｍｍｏｌ／Ｌ，组间比较有差异（ｔ＝２．８０３６，Ｐ＝０．００７３）。观察组（ｎ＝２５）餐后２ｈ血糖（６．５±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组（ｎ＝２５）餐后２ｈ血糖（８．３±２．０）ｍｍｏｌ／Ｌ，组间比较有差异（ｔ＝３．６０００，Ｐ＝０．０００８）。观察组（ｎ＝２５）糖化血红蛋白（６．１±０．９）ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组（ｎ＝２５）糖化血红蛋白（７．２±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，组间比较有差异（ｔ＝３．６６６７，Ｐ＝０．０００６）。
２．２两组患者饮食依从性和满意度比较
观察组（ｎ＝２５）饮食依从率９２．００％（２３／２５），对照组（ｎ＝２５）饮食依从率８０．００％（２０／２５），组间比较观察组优于对照组（ｘ２＝５．９８０１，Ｐ＝０．０１４４）。观察组（ｎ＝２５）对于护理服务满意２０例、较满意４例、不满意１例，满意度９６．００％；对照组（ｎ＝２５）对于护理服务满意１７例、较满意４例、不满意４例，满意度８４．００％；组间比较观察组优于对照组（ｘ２＝８．００００，Ｐ＝０．００４６）。
３讨论
糖尿病是临床上比较常见的慢性疾病，由于缺乏专业的病理知识，因而在整个治疗过程中，科学合理的饮食对于血糖的控制具有重要的临床意义。本次研究中我们对观察组患者实施了个性化综合饮食护理干预，相比于常规饮食护理其最大的优势在于，根不同患者的实际情况制订更具有针对性的饮食计划，并在整个治疗过程中给予追踪和观察，对于患者在治疗过程中的日常饮食予以指导和宣教，最大程度的保证了饮食的科学性。研究结果显示，两组患者在干预后的血糖及糖化血红蛋白、饮食依从性和满意度上比较，观察组均优于对照组（Ｐ＜０．０５），这也提示了个性化综合饮食护理干预的临床价值，方法值得借鉴。参考文献［１］王小芳．路径式综合护理干预２型糖尿病患者的临床效果观察［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１５，１（６）：１４９－１５０．［２］李玉霞，汤利萍．个性化饮食治疗对２型糖尿病患者的效果评价［Ｊ］．实用临床医学，２０１６，７（１１）：１８８－１９０．［３］韦惠娟．综合护理干预对糖尿病患者的临床效果观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，１（１５）：２４１－２４３．
第二篇：个性化护理对改善糖尿病伴抑郁症患者日常生活自我照顾能力的效果评价
【摘要】目的探讨个性化护理对改善2型糖尿病伴抑郁症患者日常生活自我照顾能力的效果。方法2型糖尿病合并抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用个性化护理方案。比较两组患者入院时、出院时、出院后3个月、6个月时空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值及抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者日常生活自我照顾活动量表(SDSCA)的得分情况。结果观察组出院时、出院后3个月及出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、SDS得分均低于对照组(P＜0．001)，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、SDS得分随着时间延长而升高(P＜0．001)，但观察组患者上述指标升高幅度小于对照组(P＜0．001);观察组患者出院时、出院后3个月及出院后6个月的SDSCA得分高于对照组P＜0．001)，两组患者SDSCA得分随着时间延长而升高(P＜0．001)，观察组患者SDSCA得分升高幅度大于对照组(P＜0．001)。结论个性化护理有利于控制2型糖尿病伴抑郁症患者的血糖水平，提高患者日常生活自我照顾能力，改善其抑郁症状。
【关键词】2型糖尿病;抑郁症;个性化护理;日常生活自我照顾能力
2型糖尿病常伴发抑郁情绪，其发病率为33．3%～51．0%［1］。抑郁情绪对糖尿病患者血糖控制不利，抑郁症状越重，血糖控制越差［2］。2型糖尿病合并抑郁症患者的药物、运动、饮食控制的依从性均差，导致其糖尿病并发症的风险较高。个性化护理是根据患者的年龄、疾病、文化程度、情感、家庭及社会关系等因素而制订的满足患者个性化健康需求和精神诉求的一种护理，将常规护理工作与个性化护理相结合有助于提高糖尿病患者的自我管理意识及良好地控制血糖［5］。本研究对30例2型糖尿病伴抑郁患者实施个性化护理，取得较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2015年1月至2016年10月在广西壮族自治区江滨医院住院的2型糖尿病伴抑郁症患者60例为研究对象。纳入标准:(1)诊断符合1999年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准［3］。(2)抑郁状态评定按抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale，SDS)［4］评分，SDS标准分≥50为有抑郁症状。(3)意识清楚，能配合治疗者。(4)小学及以上文化程度。(5)知情同意并签署知情同意书，自愿加入研究项目者。(6)近期无负性生活事件(过去半年里未经历配偶去世、离婚、分居、亲密家人去世、解雇、退休、家人健康的转变、经济状况改变等状况)。排除标准:(1)1型、特殊类型糖尿病患者;(2)重度抑郁患者(SDS≥70分);(3)有严重糖尿病并发症者;(4)合并其他严重的躯体疾病者;(5)有精神病史或老年性痴呆症者。符合纳入标准的患者共60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男23例，女7例，年龄36～88(58．2±12．4)岁;文化程度:小学、初中8例，高中或中专15例，大专及以上7例;轻度抑郁8例，中度抑郁22例，SDS评分(66．4±6．7)分。对照组男24例，女6例，年龄41～67(55．2±12．6)岁;文化程度:小学、初中10例，高中或中专12例，大专及以上8例;轻度抑郁9例，中度抑郁21例，SDS评分(66．1±6．9)分。两组患者年龄、性别、文化程度、抑郁程度等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规护理方法，由责任护士对患者进行糖尿病相关知识健康教育，包括糖尿病基础知识，饮食、运动、心理、药物、预防并发症指导及出院指导等;嘱患者出院后按照自己的生活方式进行自我管理。观察组患者在上述常规护理方法的基础上采用个性化护理方案(个性化健康教育+心理干预+患者自我管理的教育+出院后随访)。具体如下。
1．2．1个性化健康教育:观察组患者入院后由指定的护理人员对患者进行糖尿病相关知识以及自我护理情况的评估，制订个性化健康教育计划，进行小组教育和一对一教育。
(1)小组健康教育:进行“看图对话”教育。使用购自礼来公司的糖尿病“看图对话”工具，包含4张彩图，主题分别是“与糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“健康饮食和运动”、“与胰岛素同在”［5］。每例患者均参加4次不同主题的糖尿病“看图对话”教育。每次教育由1名辅导员(糖尿病专科护士)辅导5～8例患者，辅导员在辅导过程中，积极调动患者积极性，主动参与探究和学习，引导患者针对该次教育主题开展对话，让患者自己找问题，轮流发言。通过教育，使其正确了解糖尿病相关知识及日常生活自我护理技能，建立有益健康的行为及生活方式。“看图对话”教育实施时间为每周一、三、五15∶00～15∶45，每次教育时间为45min。
(2)一对一教育:患者入院后第2天由糖尿病专科护士根据患者入院评估资料制订个体化健康教育方案:①饮食指导:根据患者理想体重、劳动强度计算患者每天所需热量;分配餐次及每餐营养素的搭配;平衡膳食，选择多样化，保证总热量不变的情况下增加食物种类;少食多餐，两餐之间进食一定量的水果等;食盐量4～6g/d;戒烟限酒，多饮水，饮水量1500～1700ml/d。②运动指导:据患者个人情况、血糖水平、并发症程度制订个体化运动量及时间。③用药指导:医生根据患者的胰岛功能制订不同的降糖方案，护士遵医嘱给予相应的指导，口服药告知具体剂量、服用次数及时间;对注射胰岛素的患者给予胰岛素注射方法培训，告知其注射部位、方法、部位轮换方法、胰岛素保存方法;低血糖表现及处理方法。④血糖监测:血糖监测因人而异，视患者病情、年龄、降糖方案制订血糖监测方案。宣教时间可根据患者情况灵活安排，每次30min。
1．2．2心理干预:糖尿病患者患病后最关心的问题是糖尿病能否治愈，最担心的问题是其并发症，各种压力使患者常出现抑郁情绪，因此应给予心理干预:
(1)心理支持疗法:患者入院时热情接待，详细讲解病区的设施，介绍医护人员情况，以消除患者对陌生环境的恐惧。介绍糖尿病相关知识，纠正患者对该病的错误认识，阐明糖尿病并非不治之症，以解除其精神、心理压力，使其树立战胜疾病的信心、积极配合治疗和护理。护理人员要耐心倾听病人诉说，并认真解释、回答其提出的问题，恰当说明病情，以减轻病人压力。
(2)个体化心理疏导:根据患者具体情况给予个性化心理疏导，向患者说明“解决心理问题的关键在于自己”的道理，指导患者进行自我心理调节，具体为:
①放松情绪:利用全身肌肉放松法进行放松，闭眼，深呼吸，想象出一幅宁静、安全的景色或画面。
②转移:利用唱歌、跳舞、看电视或做其他有趣的事转移情绪。
③宣泄:心情不好时，找家人或朋友聊聊、说说，或写出来等等。
④逃避与控制:想办法脱离生气或使自己不愉快的环境。
⑤音乐疗法:选自己最喜欢的音乐，闭眼，随音乐想象最美丽的景色。
(3)家庭、社会的支持:建议患者家属参加健康教育，让家属了解糖尿病知识、测血糖和胰岛素注射技能、足部护理方法等，使家属能理解患者承受疾病所带来的身心痛苦，在生活方面能主动给予照顾，治疗上能督促用药和协助胰岛素注射，让患者体会到家庭的温暖及亲人的理解和关心。
1．2．3患者自我照顾技能教育:
(1)指导患者健康饮食方法、食物分量换算方法、最佳进餐时间。
(2)嘱患者坚持适当运动。
(3)教会患者自我监测血糖方法，并作记录。
(4)按时、坚持服药。
(5)教其调整饮食、运动以有利于血糖的控制。
(6)教会患者自我解决问题的方法，高血糖或低血糖时能对食物、运动、药物作小范围(剂量)的调整，以良好控制血糖。
(7)教其学会控制情绪、与他人分享自己的心情，保持积极向上的心态。
(8)嘱其戒烟限酒，保持良好的生活方式。
(9)为患者制订复诊计划，指导患者定期到医院复诊。
1．2．4出院后个性化随访方案:
(1)应用广西糖尿病信息管理系统对患者进行随访管理，将每次随访时间、指导内容、监测结果等资料输入系统管理。
(2)随访时间:患者出院后的前3月内每月随访2次，以后每月1次，共9次。
(3)随访内容:患者在家服药、饮食、运动、自我监测血糖及足部情况;患者血糖控制情况及精神心理状态、睡眠及服药情况;对患者出现的药物不良反应、精神心理问题进行心理疏导等。
1．3观察指标及判定标准
分别于入院时、出院时、出院后3个月、6个月时检测患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白;应用SDS量表评价患者的抑郁状态;采用中文版糖尿病患者日常生活自我照顾活动表(SummaryofDiabetesSelf-CareActivities，SDSCA)［6］评价患者日常生活自我照顾能力。SDS量表由心理评定科医师评定。SDS包括20个条目，根据最近一周的情况判定，采用4级评分制，其中10个为正向陈述、反向评分，10个为反向陈述、正向评分，所有评分相加乘以1．25总数取整，即得标准分。判定标准:按抑郁程度进行分级，抑郁界值为50，分值越高示抑郁程度越重。总分＜50分为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。SDSCA内容包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、吸烟6个维度。除吸烟维度包含1个条目外，每个维度包括2个条目，共11个条目，用于测量患者7d内进行的具体行为。每个条目0～7分8级记分，总分0～77分。为了方便直观理解，总分经过标准化处理，分为0～10级，得分越高，说明自我管理水平越高。量表各维度重测信度在0．763～1．000。
1．4统计学分析
采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，重复测量资料采用两因素重复测量资料的方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者不同时间空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平的比较
观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(F组别=14．332、17．145、11．265，均P＜0．001)，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平随着时间延长而升高(F时间=27．168、31．154、22．353，均P＜0．001)，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平升高幅度小于对照组(F交互=28．224、30．626、24．817，P均＜0．001)，
2．2两组患者不同时间SDS得分的比较
观察组患者SDS得分低于对照组(F组别=26．114，P组别＜0．001)，两组患者SDS得分随着时间延长而升高(F时间=52．187，P时间＜0．001)，观察组患者SDS得分升高幅度小于对照组(F交互=53．262，P交互＜0．001)，2．3两组患者不同时间SDSCA得分的比较观察组患者SDSCA得分高于对照组(F组别=30．174，P组别＜0．001)，两组患者SDSCA得分随着时间延长而升高(F时间=58．332，P时间＜0．001)，观察组患者SDSCA得分升高幅度大于对照组(F交互=56．393，P交互＜0．001)，
3讨论
3．1个性化护理有利于控制2型糖尿病伴抑郁症患者血糖水平
健康教育被公认为糖尿病治疗成败的关键，通过健康教育能使患者认识到糖尿病的相关危害，增强预防意识，减少或延缓并发症的发生。糖尿病健康教育方式呈多元化，很多学者都在探寻一种效果最好的健康教育管理模式。延续性健康教育模式是近年热门的话题，其重点在于将专业护理服务延伸到患者的家庭，让患者出院后得到持续、全程、专业的护理指导，以满足患者的需求。蒋菊芳等［7］对糖尿病合并抑郁症患者开展延续性自我管理教育，结果提示患者糖尿病相关知识得分明显高于对照组。但该方法也存在一定局限性，由于糖尿病患者的年龄、疾病、文化程度、情感、家庭及社会影响等方面存在个体差异，其健康需求也呈现个性化。本研究从患者入院至出院居家电话随访6个月，均基于患者个性化需求，对患者实施个性化护理，护理过程中注重挖掘和处理患者存在的健康问题，尊重患者的个性化健康情感需求，增强其追求健康的意识，提高患者的依从性。本研究结果显示，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P＜0．05)，说明个性化护理有利于2型糖尿病伴抑郁症患者血糖的控制。主要原因分析:患者出院后，观察组继续通过随访开展个性化护理干预，促使患者积极配合治疗，按时服药，并根据指导要求采取正确的生活方式，如戒酒戒烟，多运动、控制饮食等，在护理干预过程中患者逐渐掌握血糖的控制方法，按时、按剂量服药，坚持良好的遵医嘱行为，使空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标逐步下降至正常范围。而对照组出院后未开展随访干预，患者出院后失去专业指导，居家治疗期间遇到的问题无法及时到解决，在治疗过程中不按时服药，或未采取正确的生活方式，导致血糖控制效果不佳。
3．2个性化护理有利于改善抑郁症状合并抑郁症的2型糖尿病患者的药物、运动、饮食的依从性均差，进而影响血糖控制［8］。
本研究结果显示，观察组患者SDS得分低于对照组(P＜0．05)，说明个性化护理干预能明显改善患者抑郁症状。主要原因分析:通过个性化护理干预，使患者对糖尿病伴抑郁症有较为全面、正确的认识，强化患者的健康意识，使患者认识到自己是治疗、护理任务的主要承担者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极参与疾病的管理和治疗，最终改善其抑郁症状。
3．3个性化护理有利提高2型糖尿病伴抑郁症患者的日常生活自我照顾能力
日常生活自我照顾能力是护理人员评定糖尿病患者的护理需求和评估患者病情好转情况的重要工具。在治疗过程中，定期对糖尿病患者进行日常生活自我照顾能力的评价，有助于及时了解患者的需求和病情变化，并适当调整护理计划，以提高糖尿病患者的护理质量［9］。本研究结果显示，观察组患者SDSCA得分高于对照组(P＜0．05)，说明个性化护理有助于利提高2型糖尿病伴抑郁症患者的日常生活自我照顾能力。主要原因分析:通过开展个性化护理干预，患者对糖尿病认识得到了明显提高，认识到治疗的益处和必要性及糖尿病的危害，获得了强烈的维护健康的动机，掌握了一些日常自我护理的技巧，自觉将糖尿病知识运用与日常生活当中，主动进行自我管理。综上所述，个性化护理有利于提高2型糖尿病伴抑郁症患者对糖尿病的认知水平和日常生活自我照顾能力，改善抑郁症状，对控制血糖、延缓并发症的发生具有重要意义。本研究也存在一些不足之处，干预和观察时间仅为6个月，远期效果尚未明确。2型糖尿病需终身治疗，建议在进一步的研究中，延长干预和观察时间，以更准的评价研究结果。
参考文献
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第三篇：个性化康复护理对糖尿病肾病患者预后效果的影响
【摘要】目的研究个性化康复护理对糖尿病肾病患者预后效果的影响并进行分析。方法选取从204年1月至2016年2月，于我院治疗的糖尿病肾病患者92例。以数字法随机分为观察组及对照组各46例。给予对照组患者常规护理，观察组则给予个性化康复护理，对比两组效果。结果观察组收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量分别为（131.8±8.8）mmHg、（79.7±5.8）mmHg、（10.9±2.5）mmol/L、（13.4±3.7）mmol/L、（1.8±1.1）g/d，均显著低于对照组的（147.9±10.3）mmHg、（90.8±9.1）mmHg、（14.7±1.7）mmol/L、（18.7±5.3）mmol/L、（2.4±0.8）g/d。护理后观察组SAS、SDS评分分别为（41.22±4.53）、（48.57±5.44），均显著低于对照组的（51.31±5.94）、（56.29±5.77），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论个性化康复护理对糖尿病肾病患者预后效果明显，能显著改善患者各项指标水平，促进患者早日康复，安全性好，值得临床推广。
【关键词】个性化康复护理；糖尿病肾病；预后效果
糖尿病肾病是临床上较为常见的糖尿病患者综合征之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，严重危及着患者的生命健康[1-2]。该病患者主要临床表现包括血压、血糖以及尿蛋白含量增加等[3]。若不给予及时有效的治疗，任由病情发展下去可能会导致患者出现严重的肾衰竭情况。在对该病患者行护理措施时，对血糖、血压以及尿蛋白的控制显得尤为重要。常规的临床护理手段效果并不理想。鉴于此，本文通过研究个性化康复护理对糖尿病肾病患者预后效果的影响并进行分析，目的在于寻找最佳护理方式，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
选取从204年1月至2016年2月，于我院治疗的糖尿病肾病患者92例。男57例，女35例，年龄48～77岁，平均年龄（57.5±7.5）岁。以数字法随机分为观察组及对照组各46例。其中观察组男29例，女17例，年龄48～75岁，平均年龄（57.3±7.4）岁。对照组男28例，女18例，年龄49～77岁，平均年龄（57.6±7.6）岁。两组患者在年龄、性别方面对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法：
对照组病患给予临床常规的糖尿病肾病护理。观察组则给予个性化康复护理，具体操作如下：
①心理护理：大部分患者因疾病痛苦多表现为情绪低落、紧张，会进一步影响病情，干扰恢复进程。因此，护理人员需热情积极与病患交流，增进护患关系及其对医护人员信任度。为其讲解有关疾病、医院及主治医师信息，为其树立抵抗疾病信心。并鼓励其时刻保持乐观心态，积极对待治疗，配合医护人员工作。此外，还可适当为病患提供娱乐活动或学习机会。
②血糖控制：实时监测患者血糖含量，给予口服降糖药或注射胰岛素等手段进行控制，制定好工作计划表，根据患者个人病情程度的不同适当调整药量。
③血压控制：给予患者口服利尿剂以及钙离子及抗剂等药物，尽量控制患者血压水平在130mmHg以下，每日最少监测血压2次以上，根据病患的具体情况可使用动态血压监测；同时仔细记录患者情况，着重注意降压药不良反应发生情况，并及时反馈给上级医师。
④饮食护理：肾内科病患应在护理人员的专业指导下进食，尽量选择易消化、蛋白含量少、高碳水化合物等食物来降低肾脏的负担，少食多餐。为病患建立良好饮食习惯，勿食用辛辣、刺激性食物，尽量保持饮食清淡、易消化，避免食用过热或者过冷食物，禁暴饮暴食，遵循少食多餐原则，忌烟酒、咖啡等。
⑤健康教育：举办集中授课、专题讲座以及小组交流等多形式的活动，帮助患者了解疾病，同时通过给患者家属发放手册、光盘等方式，提高家属对疾病的认知程度，帮助患者配合治疗。
1.3观察指标：
对比两组收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量，还有焦虑抑郁情况。其中采用焦虑自评量表（SAS）、及抑郁自评量表（SDS）分别对两组进行评分，比较两组间及两组内干预前后患者焦虑及抑郁的变化[4]。
1.4统计学方法：
应用SPSS19.0统计软件实施分析，计数资料的比较采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项指标比较：
观察组收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2两组护理前后SAS、SDS水平对比：
两组护理前SAS、SDS评分对比无差异，护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病早期患者主要症状表现为肾功能明显障碍，血压、血糖及尿蛋白等指标含量增加，由此可导致患者血管遭受一定程度的损伤[5]。对于糖尿病肾病患者实行的康复治疗过程中，护理措施有着极其重要的作用。其中个性化康复护理是一种严格根据患者自身情况所计划制定以及执行的综合的全面护理，对患者的康复有着一定的促进效果，临床上已经开始广泛应用。本文结果发现：观察组收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均显著低于对照组。表明个性化康复护理能有效控制糖尿病肾病患者的血压、血糖以及尿蛋白等指标水平。此外，护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组。说明个性化康复护理能有效地减轻患者焦虑、抑郁负面情绪，帮助患者早日康复。究其原因，本研究总结出以下几点[6]：
①主动与病患进行交流沟通，能实时了解患者真实想法及需求，在倾听病患的同时进行回应，对病患的疑惑给予正确分析，从而能够增进护患之间关系，有效使得患者信任医护人员，进一步保证了患者配合护理及治疗工作顺利进行。通过对病患进行健康知识教育，可纠正病患内心错误观念，引导其正视疾病与治疗。护理人员像对待亲人一样关心病患，理解其痛苦，可消除病患内心恐惧与不安。家属给予病患支持及鼓励，为其做思想工作，给予充分照顾，可使病患感受温暖，为病患康复治疗提供有利因素。同时，适当为病患提供娱乐活动或学习机会，病患通过接触有益身心健康活动，调节心态，更加积极乐观。病患在学习过程中提高疾病认知水平，增加其自信心，有效抑制功能性消化不良病患的负面情绪影响，促进康复。
②通过用药指导，可促进病患合理用药，有效降低了不良反应发生率。提高其对治疗依从性。在用药后根据病患反应医师做出相应护理干预，若出现短暂性消化不好，可采用轻柔腹部或轻微运动来消除病症等。并配合清淡食物，这样有利于自身消化功能的恢复。
③功能性消化不良病患肠胃功能均较差，特别需要在饮食方面加以注意。通过合理调整饮食习惯，加用刺激小、清淡、易消化食物，可减轻病患肠胃负担，利于其康复及治疗。综上所述，个性化康复护理临床效果显著，能有效地改善患者血压、血糖以及尿蛋白含量等指标水平，缓解患者心理压力，促进了患者早日康复。
参考文献
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[4]柴剑丽,吴春燕,王文娟,等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志,2015,50(2):170-174.
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第四篇：糖尿病肾病个性化康复护理的效果
【摘要】目的：探讨分析糖尿病肾病实施个性化康复护理的效果。方法：选择我院自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病肾病患者，随机分成对照组与观察组，各50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用个性化康复护理，对比分析两组护理效果。结果：两组经康复护理后，观察组胆固醇、血压、血糖等指标水平降低程度显著高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者采用个性化康复护理，能够显著改善患者各项指标水平，提高患者护理满意度，促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】糖尿病肾病；个性化康复护理；护理效果
糖尿病肾病是一种常见的糖尿病综合征，属于微血管并发症。患者临床症状根据病情程度表现明显差异，早期症状主要为尿蛋白及血压血糖水平上升，晚期可发展为肾衰竭，严重威胁患者的.生命健康[1]。目前，临床主要采用控制血压、血糖及尿蛋白水平等措施对糖尿病肾病进行治疗与护理，但临床效果并不显著。本次研究中，我院选择自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病肾病患者，对其中部分患者采用个性化康复护理，取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院自2015年1月至2016年1月收治的100例糖尿病肾病患者，按照随机数表表法分为对照组与观察组，各50例。其中对照组男32例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄（71.25±0.29）岁；病程1～8年，平均病程（4.83±0.24）年。观察组男31例，女19例；年龄60～79岁，平均年龄（72.21±0.34）岁；病程1～9年，平均病程（4.92±0.27）年。两组在性别、年龄、病程等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要包括：科普健康教育，建立良好生活习惯，做好心理引导工作。观察组在对照组护理基础上采用个性化康复护理，具体如下：
①血糖及血压控制：护理人员密切观察患者临床表现，严格检测血糖水平，根据患者实际情况服用降糖药物；针对血糖水平波动较大者，应全天候检测血糖水平，并做好临床记录，用药情况依患者身体体征作相应调整；患者每天至少测量血压2次，同时服用利尿剂、钙离子拮抗剂等药物，做好患者用药后临床表现记录，为临床医师用药提供依据。
②心理护理：由于糖尿病肾病患者病程长、治疗复杂，患者往往出现焦虑、躁动等不良心理情绪，影响患者康复进程。护理人员应注意观察患者心理变化，积极与患者沟通，讲解该病病情及治疗方案，消除患者疑虑、恐惧等心理；同时积极争取患者家属的合作，取得患者的信任，与患者家属一起帮助患者树立康复信心，提高患者护理依从性。
③健康宣教：护理人员通过对患者讲解糖尿病肾病的相关知识，提高患者自我护理能力，如可举办专题讲座、面对面示教、发放有关检测血压血糖及相关护理措施的书籍、光盘等。
④饮食护理：根据患者饮食习惯及病情科学制定饮食方案。饮食多搭配蔬菜、粗纤维食物，控制摄入总热量低于10%、摄入脂肪总量低于30%为宜。
1.3观察指标
①比较两组患者临床指标变化情况：主要包括收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量及24h尿微量白蛋白水平；②对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意及不满意三个等级，统计护理满意度。护理满意=非常满意+满意。
1.4统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用t检验，用D表示，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床指标变化情况
经护理后，观察组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量及24h尿微量白蛋白水平显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组护理满意度
经护理后，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
糖尿病肾病是一种由于糖尿病代谢异常出现肾小球硬化、尿蛋白含量升高的并发症，患者临床特征主要表现为高血压、水肿等，严重者可出现肾功能衰竭，对患者身体健康危害极大，是糖尿病患者死亡的主要原因。控制疾病进程、促进患者康复是目前临床主要解决的问题，常规护理已难以满足现实需要。近年来，个性化康复护理模式因其显著的临床效果已被医护人员普遍认可，其护理模式不仅满足患者生理、心理需要，更将护理水平提高至人文关怀的高度，值得临床推广[2]。通过建立系统的血糖、血压水平检测，可以有效减少患者护理不良事件的发生，促进患者康复；通过患者心理引导，积极与患者沟通，并取得患者家属的配合，帮助患者建立康复信心，促使患者更加积极主动配合护理、治疗；通过科普疾病知识，提高患者对该病的认知，并且患者通过学习，可以掌握糖尿病肾病的自我护理方法，能够更好的配合治疗、护理，促进患者康复；根据患者病情及饮食习惯，科学制定饮食搭配，合理摄入各种营养成分，提高患者身体免疫力，提高生活质量。本次研究中，笔者选择我院自2014年1月至2016年1月收治的100例糖尿病肾病患者，对观察组患者采用个性化康复护理，结果显示观察组患者收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、24h尿微量白蛋白量水平明显优于对照组（P<0.05），并且观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。提示糖尿病肾病患者实施个性化康复护理，能够显著提高患者机体能力，提高患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广。参考文献[1]李阳溪,赵芳.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理[J].中华护理杂志,2013,48(10):884-885.[2]周秀华,孟迎春,翟春香等.护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(04):50-52.
第五篇：封闭负压引流术治疗糖尿病足感染的个性化护理
糖尿病致足部感染是糖尿病晚期血管闭塞的一种严重并发症，可导致患者死亡，由于糖尿病患者往往病程较长，感染后治疗效果差，疗程长，患者往往对治疗充满恐惧、焦虑。封闭负压引流术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）虽然是一项成熟的、效果明显的技术，但患者仍充满不信任，对效果没有信心，如何尽快解除患者的焦虑，减轻患者心理压力，促进血糖控制，保证ＶＳＤ治疗顺利开展成为一个值得研究的课题。个性化护理模式是责任制整体护理的重要组成部分，更尊重患者的意愿和情感，通过交流、调查、参考病程等方式，了解患者的个性化信息，制定切实可行的护理干预手段，提出解决问题的方法，从而减轻患者的心理压力，促进患者康复，建立健康行为［１］。ＶＳＤ是应用于糖尿病创面时的一种新技术，原理是变开放创面为闭合创面，能透气，全方位持续引流清除液化组织和各种毒性分解物，刺激肉芽组织生长，促进创面愈合［２］。本研究对承德医学院附属医院５６例糖尿病足感染患者实施ＶＳＤ的同时给予个性化护理，取得了良好的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１６年１月至２０１６年１０月在承德医学院附属医院手足外科住院的糖尿病足感染患者５６例，其中男３０例，女２６例，年龄２８～７３岁，平均（４２．１±１５．５）岁，病程１．５～１４．０年。均排除精神系统、神经系统和肝肾慢性病史。将患者分成试验组２９例和对照组２７例，两组患者在性别、年龄和疾病种类等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组采用常规的护理方法，包括监测餐前３０ｍｉｎ和餐后２ｈ血糖，伤口护理，换药护理，健康教育等。试验组除了给予常规的护理措施外，给予个性化的ＶＳＤ专科护理，并按照个性化护理程序给予有针对性地护理措施。个性化护理程序包括：评估患者身心状况，入院后１周内和出院前分别采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）［３］评估患者心理状态。出院前发放调查问卷，内容包括护士服务态度、护士医学知识掌握情况、护士患沟通能力、护患沟通效果、健康教育效果、手术室环境满意度等项目（满分１００分），评价患者对护理的满意度。比较两组患者的创面愈合时间。
１．３个性化护理
１．３．１心理干预每位患者入院后指定责任护士，由责任护士负责患者从入院到出院的全程个性化护理。选择合适的时间和环境，与患者进行护理治疗性交谈，倾听他们的担忧和顾忌，找出患者存在或潜在的影响治疗的心理问题，根据患者的不同年龄特点、文化程度差异及职业背景和社会经历等情况，有针对性地对每位患者采取心理干预和疏导，缓解患者治疗过程中的心理压力，使患者对医护人员及治疗效果有足够的信任和信心，保持一种良好的心理状态接受治疗。采用ＳＡＳ和ＳＤＳ评估患者心理状态改变，显示心理护理效果，指导护理实践。
１．３．２饮食指导指导患者饮食控制方法，详细讲解食物换算法，尤其是普及水果的实用方法，告知可进食的水果种类，正确的食用时间及进食量。同时也要指导患者及家属出院后的家庭饮食注意事项。责任护士在每日查房的时候，都要检查患者的饮食情况，及时纠正饮食的误区。
